Calcanhar valgo e joelhos em X nas crianças: o que é habitual e quando consultar

O calcanhar valgo e os joelhos em X não são o mesmo. No calcanhar valgo, visto de trás, o calcanhar desvia-se para fora do eixo da perna; pode estar associado a um arco mais baixo e à impressão de um tornozelo inclinado para dentro. Nos joelhos em X, os joelhos aproximam-se e fica um espaço entre os tornozelos. O aspeto, por si só, não diz se a criança precisa de tratamento.

Como se desenvolve o eixo dos membros inferiores

Na primeira infância, o alinhamento das pernas muda: depois de uma fase de pernas em O, a posição em X costuma ser mais marcada aproximadamente entre os três e os quatro anos. Depois, o eixo muda gradualmente com o crescimento. O pé plano flexível e indolor também pode ser uma variante habitual. Contudo, calcanhares e joelhos devem ser avaliados separadamente, juntamente com a idade, a simetria e o movimento da criança.

O que observar em casa

• Simetria: um lado tem um aspeto e um movimento claramente diferentes?
• Calcanhares e marcha: a posição ou a forma de apoiar o pé mudam com o tempo?
• Conforto: surge dor ou cansaço invulgar durante a atividade habitual?
• Participação na brincadeira: aumentam os tropeções, o coxear ou a relutância em correr?

Observe a marcha natural e a brincadeira habitual, não uma postura «correta» forçada. Agachamentos ou saltos só devem fazer parte de uma atividade segura segundo as capacidades da criança; pare se houver dor. Uma fotografia ou um teste caseiro não substituem uma avaliação. O artigo sobre pronação e supinação nas crianças explica a diferença entre a posição e o movimento do pé.

Movimento e calçado para uma atividade confortável

Brincar em várias superfícies seguras pode diversificar o movimento. Andar descalço é uma opção num local limpo, quente e seguro, se for agradável para a criança e não houver restrições recomendadas. Não é um tratamento da posição do calcanhar ou dos joelhos.

Escolha o calçado segundo o comprimento, a largura, o espaço para os dedos e a fixação ao pé. Avalie a flexibilidade e o apoio em conjunto com a atividade e o conforto. Um reforço mais rígido não significa, por si só, enfraquecimento muscular, mas também não uma correção automática. Não altere uma ajuda prescrita sem falar com o profissional.

Quando consultar um profissional

Contacte o pediatra perante agravamento da posição, dor, rigidez, inchaço, assimetria marcada, coxear ou recusa em movimentar-se. Um desenvolvimento invulgar para a idade ou uma preocupação persistente dos pais também merecem consulta. O médico avaliará se basta vigilância ou se é necessária uma avaliação ortopédica ou fisioterapia.

É necessária uma avaliação urgente se a criança não consegue apoiar o peso na perna, tem dor intensa ou que agrava rapidamente, uma deformidade após uma lesão ou febre e mal-estar geral.

Perguntas frequentes

As palmilhas ajudam a «endireitar»?
Em algumas dificuldades dolorosas podem aliviar os sintomas, mas não são automaticamente necessárias no pé plano flexível e indolor. Não garantem uma mudança do arco nem o alinhamento dos joelhos. A escolha deve partir da avaliação; o artigo sobre sapatos ortopédicos para crianças explica mais.

O valgo é sempre um problema?
Não. Alguns desvios fazem parte do desenvolvimento ou são variantes indolores. Contam a idade, o grau, a simetria, a eventual dor e a função, não apenas a designação «valgo».

Que desportos são adequados?
Bicicleta, natação, brincadeiras no parque ou passeios podem ser escolhidos segundo a idade, o interesse e as capacidades da criança. Perante dor, interrompa a atividade e peça aconselhamento. A posição em X habitual do desenvolvimento não exige, por si só, proibir o desporto nem exercícios especiais para endireitar as pernas.

Observe o conforto e as alterações ao longo do tempo. Para a troca habitual de calçado em espaços interiores, pode consultar as pantufas para criança ANTAL e comparar as suas medidas com os pés da criança. Se houver tratamento recomendado, siga as indicações do profissional.

Fontes especializadas: Nottingham University Hospitals – pé plano e posição do calcanhar; NHS inform – desenvolvimento de pernas em O e em X; AAOS – pé plano flexível nas crianças; NHS – coxear e sinais urgentes.