Dor no calcanhar nas crianças e doença de Sever: causas, alívio e regresso à atividade
A doença de Sever, também chamada apofisite do calcâneo, está entre as causas frequentes de dor no calcanhar nas crianças em crescimento. É uma irritação da zona de crescimento do osso do calcanhar devido a cargas repetidas, sobretudo corrida e saltos. As dificuldades podem agravar-se em superfícies duras e com treinos intensos. Nem toda a dor no calcanhar significa, porém, este diagnóstico.
Como se pode manifestar
É típica a dor num ou em ambos os calcanhares durante o movimento ou após o treino, a sensibilidade do calcanhar e o alívio com repouso. Pode surgir rigidez matinal ou coxear. Os sintomas, por si só, ou apertar o calcanhar em casa não confirmam o diagnóstico; o médico avalia a causa através de um exame e exclui outros problemas se necessário.
O que pode ajudar em casa
- Adaptar a carga: limite temporariamente a corrida, os saltos e outras atividades que provoquem dor. A natação ou outro movimento mais suave podem manter-se se forem indolores e corresponderem à recomendação profissional.
- Frio: após a atividade, a aplicação breve de uma compressa fria através de uma toalha pode aliviar as dificuldades. Não aplique gelo diretamente na pele.
- Exercício: depois de a dor diminuir, o fisioterapeuta pode ensinar alongamentos suaves das barrigas das pernas e fortalecimento adequado. Trabalhe a técnica de receção dos saltos apenas quando o movimento for indolor; a criança não deve treinar saltos com dor.
- Calçado: calçado desportivo bem ajustado, com amortecimento e apoio do calcanhar adequados, pode aliviar. A flexibilidade, por si só, ou a designação barefoot não são uma recomendação terapêutica; perante dificuldades, a escolha depende das necessidades concretas da criança.
Regresso ao desporto segundo as dificuldades
O ritmo do regresso é determinado pelos sintomas e pela recomendação do profissional que acompanha a criança. Um número fixo de dias ou a mesma percentagem de aumento do treino não servem para todas as crianças.
- Primeiro, o repouso, a marcha habitual e toda a amplitude do tornozelo devem ser indolores, sem coxear.
- Depois experimente uma corrida curta e ligeira e movimentos progressivamente mais exigentes, desde que continuem sem dor.
- Antes do regresso completo, a criança deve conseguir também correr depressa, saltar e saltar num só pé sem dor; introduza gradualmente mudanças de direção e gestos desportivos.
Se a dor regressar, reduza a carga e combine os passos seguintes. A reação após a atividade também importa, não apenas a capacidade de terminar o treino.
Quando procurar o médico
É necessária uma avaliação urgente se a criança não consegue apoiar o pé, tem dor intensa ou que agrava rapidamente, uma deformidade após uma lesão ou febre e mal-estar geral. Não atribua automaticamente estes sintomas à doença de Sever.
Contacte o pediatra também perante coxear sem explicação, inchaço persistente ou marcado, ou dor que não melhora apesar da redução da carga ou regressa repetidamente. Não espere um número fixo de semanas apenas porque a dor lembra dificuldades do crescimento.
Perguntas frequentes
Ajuda uma almofada macia sob o calcanhar?
Uma almofada de amortecimento pode reduzir a pressão e os impactos em algumas crianças. Não substitui, porém, a adaptação da carga dolorosa nem a avaliação. A adequação e o espaço no sapato devem ser avaliados individualmente.
A criança precisa de palmilhas ou sapatos ortopédicos?
Não automaticamente. Segundo a avaliação, o profissional pode recomendar uma almofada de calcanhar, uma palmilha ou outra adaptação do calçado. O artigo sobre sapatos ortopédicos para crianças explica mais.
O objetivo é regressar a um movimento adequado sem dor. Se procura uma troca habitual de calçado para interiores, veja as pantufas para criança ANTAL. Escolha segundo as medidas e eventuais recomendações profissionais; as pantufas não são um tratamento da doença de Sever.
Fontes especializadas: AAOS – doença de Sever; Lurie Children's – tratamento e regresso ao desporto; Nemours KidsHealth – sinais e cuidados; NHS – coxear e sinais urgentes nas crianças.