Hälsmärta hos barn och Severs sjukdom: orsaker, lindring och återgång till aktivitet

Severs sjukdom, även kallad kalkaneal apofysit, är en vanlig orsak till hälsmärta hos växande barn. Det handlar om irritation i hälbenets tillväxtområde vid upprepad belastning, särskilt löpning och hopp. Besvären kan öka på hårda underlag och vid intensiv träning. All hälsmärta innebär dock inte denna diagnos.

Hur kan den visa sig?

Typiskt är smärta i en eller båda hälarna under rörelse eller efter träning, ömhet i hälen och lindring efter vila. Morgonstelhet eller hälta kan tillkomma. Symtom i sig eller att klämma på hälen hemma bekräftar inte diagnosen; en läkare bedömer orsaken genom undersökning och utesluter vid behov andra problem.

Vad kan hjälpa hemma?

• Anpassa belastningen: begränsa tillfälligt löpning, hopp och andra aktiviteter som ger smärta. Simning eller annan skonsammare rörelse kan fortsätta om den är smärtfri och följer den sakkunniges rekommendation.
• Kyla: en kort stund med en kall kompress genom en handduk efter belastning kan lindra besvären. Lägg inte is direkt på huden.
• Träning: när smärtan minskat kan fysioterapeuten visa skonsam vadstretching och lämplig styrketräning. Arbeta med landningsteknik först när rörelsen är smärtfri; barnet ska inte öva hopp genom smärta.
• Skor: välpassande idrottsskor med lämplig dämpning och hälstöd kan lindra. Enbart böjlighet eller beteckningen barfotasko är inget behandlingsråd; vid besvär styrs valet av barnets särskilda behov.

Återgång till idrott utifrån besvären

Takten i återgången avgörs av symtomen och den behandlande sakkunniges rekommendation. Ett bestämt antal dagar eller samma procentuella träningsökning gäller inte för varje barn.

1. Först ska vila, vanlig gång och full rörlighet i fotleden vara smärtfria, utan hälta.
2. Prova sedan kort, lugn löpning och gradvis mer krävande rörelser så länge de förblir smärtfria.
3. Före full återgång ska barnet också klara snabb löpning, hopp och hopp på ett ben utan smärta; lägg till riktningsförändringar och idrottsmoment stegvis.

Om smärtan kommer tillbaka, minska belastningen och kom överens om fortsättningen. Reaktionen efter aktiviteten är också viktig, inte bara förmågan att slutföra träningen.

När bör man söka läkare?

En akut bedömning behövs om barnet inte kan stödja på foten, har kraftig eller snabbt ökande smärta, en felställning efter en skada eller feber och samtidigt mår allmänt dåligt. Förklara inte automatiskt dessa symtom med Severs sjukdom.

Kontakta också läkare vid oförklarlig hälta, kvarstående eller tydlig svullnad eller smärta som inte minskar trots minskad belastning eller återkommer upprepade gånger. Vänta inte ett bestämt antal veckor bara för att smärtan liknar växtrelaterade besvär.

Vanliga frågor

Hjälper en mjuk hälkudde?
En dämpande hälkudde kan minska tryck och stötar för vissa barn. Den ersätter dock inte anpassning av smärtsam belastning eller undersökning. Lämplighet och plats i skon måste bedömas individuellt.

Behöver barnet inlägg eller ortopediska skor?
Inte automatiskt. Beroende på fynden kan en sakkunnig rekommendera hälkudde, inlägg eller annan skoanpassning. Artikeln om ortopediska skor för barn förklarar mer.

Målet är återgång till lämplig rörelse utan smärta. Om du söker vanliga skor att byta till inomhus, titta på barntofflor från ANTAL. Välj efter mått och eventuella sakkunniga råd; tofflor är ingen behandling av Severs sjukdom.

Fackkällor: AAOS – Severs sjukdom; Lurie Children's – behandling och återgång till idrott; Nemours KidsHealth – symtom och omvårdnad; NHS – hälta och akuta symtom hos barn.