Pronation och supination hos barn: vad ska man se efter och när söka hjälp?

När föräldrar tittar på barns fötter kan de lägga märke till fotleder som lutar inåt eller att barnet belastar fotens utsida mer. Utseendet i sig avgör dock ingen diagnos. Det viktiga är om barnet rör sig bekvämt, klarar sin vanliga lek och om gången förändras.

Vad betyder pronation och supination?

Pronation beskriver fotens rörelse inåt och supination rörelsen utåt. Båda rörelserna ingår i fotens funktion när vi går och anpassar oss till underlaget. En synligt lutande fotled eller belastning på utsidan säger inte i sig om barnet behöver behandling. En sakkunnig bedömer rörelseomfång och eventuella besvär i sitt sammanhang.

Observera hemma utan att ställa diagnos

Observera den naturliga gången, skillnader mellan sidorna, hälta och trötthet på en plan yta med fritt utrymme. Barnet kan ha sina vanliga skor eller vara barfota en kort stund om underlaget är rent, varmt och säkert och inga begränsningar har rekommenderats. Prova att huka eller ta sidsteg endast som lek utifrån ålder och förmåga; avbryt vid smärta eller osäkerhet.

Sulans slitage ger användbar information, men inner- eller ytterkanten kan inte på ett tillförlitligt sätt fastställa pronation eller supination. Inte heller en smärtfri hukning ersätter en undersökning. Ta gärna med de skor barnet brukar använda och en kort beskrivning av besvären till besöket.

Vad är vanligt och när bör man reagera?

Hos små barn är ett lägre fotvalv och en pronerad ställning vanligt. En smärtfri, flexibel plattfot behöver vanligtvis ingen behandling enbart på grund av utseendet. Det innebär dock inte att varje avvikelse eller gång på fotens utsida kan förklaras med tillväxt.

Kontakta läkare vid smärta i fot, fotled, knä eller höft, tydlig asymmetri, stelhet, försämrad gång, upprepade skador eller begränsad lek. Vid återkommande fall kan även artikeln varför barn snubblar och vad man kan vara uppmärksam på vara till hjälp.

En akut bedömning behövs om barnet inte kan belasta benet, har kraftig eller snabbt ökande smärta, en felställning efter en skada eller feber och samtidigt mår allmänt dåligt.

Bekväma skor och säker rörelse

Bedöm längd, bredd, utrymme ovanför tårna, hälgrepp och stängning. Skorna ska möjliggöra bekväm rörelse och passa aktiviteten; sulans böjlighet bedöms tillsammans med hur barnet går i dem.

Balans kan övas lekfullt genom att gå på en linje eller stå på ett ben med stöd inom räckhåll och under uppsikt. Välj låga, stabila hinder utifrån barnets förmåga. Gräs, sand eller en matta kan ge variation i leken om underlagen är säkra. Att gå barfota är ett alternativ, ingen behandling för pronation eller supination. Följ fysioterapeutens individuella råd vid besvär.

Vanliga missuppfattningar när man väljer skor

• En förstärkt häl är inte automatiskt skadlig eller nödvändig för alla barn. Stöd kan ingå i rekommendationen vid vissa besvär; det avgör inte ensamt om skon passar.
• Ersätt inte bredd med onödig längd. Om paret trycker på sidorna, leta efter en bättre form och kontrollera att en alltför stor sko inte glider.
• Varken styvhet eller vikt garanterar stabilitet. Ändra dock inte ordinerade skor eller hjälpmedel utan att rådgöra med den sakkunnige.

Vanliga frågor

Hjälper ortopediska inlägg?
Vid vissa smärtsamma besvär kan de lindra symtomen, men vid smärtfri, flexibel plattfot behövs de inte automatiskt. Valet beror på undersökningen; inlägg garanterar ingen förändring av fotvalvets form och behöver inte alltid vara specialtillverkade. Även artikeln om ortopediska skor för barn förklarar sammanhanget.

Kan pronation eller supination ”tränas”?
Lekar kan utveckla balans och motoriska färdigheter men garanterar ingen förändring av fotens ställning. Riktade övningar ska utgå från barnets behov, särskilt vid smärta eller funktionsbegränsning.

Titta på komfort och funktion, inte på ett perfekt fotavtryck. För det vanliga bytet av skor inomhus kan du titta på barntofflor från ANTAL och jämföra måtten med barnets fötter. Det valet ersätter inte rekommenderad behandling.

Fackkällor: NHS Wales – barns fötter och fotleder; AAOS – flexibel plattfot hos barn; NHS Greater Glasgow and Clyde – plattfötter; NHS Wales – val av barnskor; NHS – hälta och akuta symtom.