Hælsmerter hos børn og Severs sygdom: årsager, lindring og tilbage til aktivitet

Severs sygdom, også kaldet calcaneal apofysit, er en af de hyppige årsager til hælsmerter hos børn i vækst. Det er irritation af hælknoglens vækstområde ved gentagen belastning, især løb og hop. Generne kan forværres på hårdt underlag og ved intensiv træning. Ikke alle hælsmerter betyder dog denne diagnose.

Hvordan kan den vise sig?

Typisk er der smerter i en eller begge hæle under bevægelse eller efter træning, ømhed i hælen og lindring efter hvile. Morgenstivhed eller halten kan komme til. Symptomer alene eller at klemme på hælen hjemme bekræfter ikke diagnosen; lægen vurderer årsagen ved en undersøgelse og udelukker andre problemer efter behov.

Hvad kan hjælpe hjemme?

• Tilpas belastningen: begræns midlertidigt løb, hop og andre aktiviteter, der udløser smerter. Svømning eller anden mere skånsom bevægelse kan fortsætte, hvis den er smertefri og følger fagpersonens anbefaling.
• Køling: efter belastning kan kortvarig brug af et koldt omslag gennem et håndklæde lindre generne. Læg ikke is direkte på huden.
• Træning: når smerterne er aftaget, kan fysioterapeuten vise skånsomme lægstræk og passende styrketræning. Arbejd først med landingsteknik, når bevægelsen er smertefri; barnet skal ikke træne hop gennem smerter.
• Sko: velsiddende sportssko med passende støddæmpning og hælstøtte kan lindre. Bøjelighed alene eller betegnelsen barfodssko er ikke en behandlingsanbefaling; ved gener styres valget af barnets konkrete behov.

Tilbage til sport efter generne

Tempoet i tilbagevenden afgøres af symptomerne og anbefalingen fra den behandlende fagperson. Et fast antal dage eller samme procentvise træningsøgning gælder ikke for alle børn.

1. Først skal hvile, almindelig gang og fuld bevægelighed i anklen være smertefri, uden halten.
2. Prøv derefter kort, let løb og gradvist mere krævende bevægelse, hvis den fortsat er smertefri.
3. Før fuld tilbagevenden skal barnet også kunne løbe hurtigt, hoppe og hinke uden smerter; indfør retningsskift og sportslige bevægelser gradvist.

Hvis smerterne vender tilbage, sænk belastningen og aftal det videre forløb. Reaktionen efter aktiviteten er også vigtig, ikke kun evnen til at gennemføre træningen.

Hvornår bør du søge læge?

En akut vurdering er nødvendig, hvis barnet ikke kan træde på foden, har stærke eller hurtigt tiltagende smerter, en deformitet efter en skade eller feber og samtidig er alment utilpas. Tilskriv ikke automatisk disse symptomer Severs sygdom.

Kontakt også lægen ved uforklaret halten, vedvarende eller tydelig hævelse eller smerter, der ikke aftager trods mindre belastning eller vender tilbage gentagne gange. Vent ikke et fast antal uger, blot fordi smerterne minder om vækstrelaterede gener.

Ofte stillede spørgsmål

Hjælper en blød hælpude?
En støddæmpende hælpude kan mindske tryk og stød hos nogle børn. Den erstatter dog ikke tilpasning af smertefuld belastning eller en undersøgelse. Egnethed og plads i skoen skal vurderes individuelt.

Har barnet brug for indlæg eller ortopædiske sko?
Ikke automatisk. Efter fundene kan en fagperson anbefale hælpude, indlæg eller en anden tilpasning af skoen. Artiklen om ortopædiske sko til børn forklarer mere.

Målet er at vende tilbage til passende bevægelse uden smerter. Hvis du leder efter almindelige skiftesko til indendørs brug, så se hjemmesko til børn fra ANTAL. Vælg efter mål og eventuelle faglige anbefalinger; hjemmesko er ikke behandling af Severs sygdom.

Faglige kilder: AAOS – Severs sygdom; Lurie Children's – behandling og tilbagevenden til sport; Nemours KidsHealth – tegn og pleje; NHS – halten og akutte symptomer hos børn.