Barefoot pri plantárnej fasciitíde (pätná ostroha): Môže bosá obuv zmierniť bolesť päty?

Čo je plantárna fasciitída a prečo bolí päta

Plantárna fasciitída (ľudovo pätná ostroha) je bolestivý stav spôsobený zápalom alebo mikrotrhlinkami plantárnej fascie – pevného väziva, ktoré vedie od päty k prstom na spodnej strane chodidla. Typickým príznakom je ostrá bolesť päty pri došľape, najmä ráno pri prvých krokoch z postele. Príčinou býva dlhodobé preťažovanie chodidla (napríklad behom, dlhým státím či nadváhou), skrátené lýtkové svaly alebo nevhodná obuv. Počas dňa sa bolesť často zmierni, no po oddychu (napr. sedení) opäť vystúpi – to je pre fasciitídu typické.

Tradičná liečba zahŕňa odpočinok a odľahčenie päty. Lekári odporúčajú obmedziť chôdzu na nevyhnutné minimum a postihnutú nohu šetriť. Pomáha tiež chladenie (ľadovanie päty), užívanie protizápalových liekov a najmä pravidelné strečingové cvičenia na lýtka a samotnú plantárnu fasciu (napínanie špičky nohy k sebe, gúľanie chodidla po masážnej loptičke a podobne). Veľký dôraz sa kladie na vhodnú obuv – odporúča sa mäkká podrážka, podpätenky, prípadne ortopedické vložky s výraznou podporou klenby, ktoré odľahčia zapálenú fasciu. Ortopedické kliniky často radia nosiť dobre podopreté topánky aj doma a vyhýbať sa chôdzi naboso na tvrdých podlahách, kým bolesť neustúpi. Cieľom je zabrániť ďalšiemu dráždeniu fascie a dať jej čas na zahojenie.

Pomôže bosá chôdza pri bolestiach päty?

Tradičné odporúčania teda nabádajú skôr k noseniu podporných topánok a vložiek, aby sa pätová kosť a fascie “vypodložili”. Existuje však aj opačný prístup: posilniť chodidlo a zmeniť spôsob chôdze tak, aby sa odstránila príčina problému, nielen maskovali príznaky. Tu prichádza na scénu idea chôdze naboso či v barefoot obuvi. Zástancovia tohto prístupu tvrdia, že keď chodidlo funguje prirodzene (bez umelých podpôr), časom zosilnie a plantárna fascia sa menej preťažuje.

Dlho bolo takýchto dôkazov málo, no nedávno sa objavili aj vedecké štúdie na túto tému. V roku 2024 publikoval tím izraelských vedcov zaujímavý pokus s 52 pacientmi trpiacimi chronickou plantárnou fasciitídou. Polovica z nich chodila naboso na bežiacom páse ako súčasť terapie (druhá polovica chodila v bežných topánkach). Po 4 týždňoch sa hodnotili výsledky – a tie bosú skupinu výrazne favorizovali. Skupina, ktorá trénovala chôdzu naboso, zaznamenala výraznejšie zmiernenie bolesti päty a zlepšenie funkčných schopností oproti skupine s topánkami. Inak povedané, kontrolovaná bosá chôdza v halových podmienkach viedla k väčšej úľave od fasciitídy než chodenie v podpornej obuvi. V inej štúdii zase beh naboso na tráve u pacientov s fasciitídou priniesol zlepšenie bolestivosti už po 6 týždňoch pravidelného tréningu. Tieto výsledky naznačujú, že cielene dávkovaná chôdza alebo beh naboso môže pomôcť liečiť plantárnu fasciitídu, a to tým, že posilní klenbu a zlepší pohybový stereotyp chodidla.

Prečo by to tak mohlo byť? Bosá chôdza mení techniku došľapu. Pri chôdzi či behu naboso má človek tendenciu nedopadať tvrdo na pätu (lebo to bolí), ale skôr zjemní krok – zapája prednú časť chodidla a pruženie v členku a kolene. Tým sa zmierni opakované prudké naťahovanie zapálenej fascie pri tvrdých dopadoch. Zároveň sa posilnia svaly na chodidle, ktoré lepšie podoprú klenbu a odľahčia fasciu. Tieto pozitívne zmeny potvrdzujú aj fyzioterapeuti: neraz vidia pacientov, ktorým sa stav zlepšil po zapojení cvičení na nohy a chodení naboso – jednoducho odstránením pasívnej opory donútili chodidlá, aby začali správne fungovať.

Na čo si dať pozor (aby sa problém nezhoršil)

Je však dôležité zdôrazniť, že prechod na bosú chôdzu pri fasciitíde musí byť postupný a rozumný. Ak ste doteraz nosili výrazne odpruženú obuv či ortopedické vložky, náhly pokus chodiť úplne naboso by mohol spočiatku bolesť zhoršiť. Niektoré zdroje varujú, že chodenie naboso (najmä po tvrdých podlahách) bez podpory môže zvýšiť záťaž na pätu a pridať problémy s držaním tela. Aj samotní pacienti často hovoria, že ráno po prebudení musia mať papuče, lebo bosý došľap je neznesiteľný. Preto odporúčame nasledujúci postup:

• Začnite v mäkkom teréne: Skúste chodiť naboso najprv na tráve, piesku alebo mäkkom koberci. Mäkký povrch menej dráždi pätu, no svaly už pracujú. Vyhýbajte sa spočiatku chôdzi naboso po betóne či dlažbe.
• Krátke intervaly: Zozačiatku stačí pár minút denne naboso. Napríklad 5–10 minút chôdze na boso po dvore či v byte, potom si obujte pohodlné topánky. Postupne, ak bolesť nestúpa, môžete intervaly predlžovať.
• Cvičte a naťahujte: Bosú terapiu určite kombinujte s osvedčenými strečingovými cvičeniami na fasciitídu. Každé ráno a večer si ponaťahujte lýtka (napr. postavte sa k stene a vystrite jednu nohu dozadu pätou na zem) a taktiež plantárnu fasciu (v sede preložte nohu cez koleno a rukou pomaly ťahajte prsty nohy smerom k holeni, čím pocítite natiahnutie spodku chodidla). Okrem toho posilňujte klenbu – skúste cvičenie “krátka noha” (zatlačte prsty do podlahy a tvorivo “skráťte” chodidlo, čím zapojíte klenbové svaly) alebo dvíhanie drobných predmetov prstami. Tieto cviky pomôžu pripraviť nohu na väčšiu záťaž a zároveň liečia fasciitídu priamo.
• Režim podľa bolesti: Ak zistíte, že chôdza naboso výrazne zhoršuje bolesť, netrápte sa tým. Pokračujte v nosení podpory (vloženky, kvalitné tlmiace topánky) a bosú chôdzu skúste opäť zaradiť o pár týždňov, keď akútna bolesť ustane. Môžete tiež vyskúšať kompromis – barefoot topánky s miernym tlmením (niektoré majú vyberateľnú stielku, ktorú na prechodné obdobie ponecháte pre väčšie pohodlie). Ide o to, aby ste fascií neublížili nadmerným stresom.

Každý pacient je iný. Niekto pocíti úľavu pri chôdzi naboso takmer hneď, iný len vtedy, keď odznie najhorší zápal. Preto vnímajte signály svojho tela a spolupracujte aj s lekárom či fyzioterapeutom. Ten vie objektívne posúdiť, či je váš stav vhodný na experimentovanie s bosou chôdzou, alebo radšej ešte potrebujete klasickú liečbu.

Záver: Barefoot obuv a bosá chôdza predstavujú zaujímavý doplnok liečby plantárnej fasciitídy. Zatiaľ čo ortopedické vložky riešia následky (odľahčia boľavú pätu), bosá stratégia sa zameriava na príčinu – slabosť a dysfunkciu chodidla. Najlepšie výsledky pravdepodobne dosiahnete kombináciou oboch prístupov: v akútnej fáze si pokojne pomôžte vložkami a tlmenou obuvou, ale popritom pomaly trénujte nohy naboso. Výskumy naznačujú, že práve táto aktívna cesta by mohla priniesť trvalejšie zlepšenie – štúdia s bosou chôdzou ukázala výrazné zmiernenie bolesti a zlepšenie funkcie chodidiel už po mesiaci tréningu. Bosá chôdza teda nie je pre fasciitídu tabu, ako sa kedysi myslelo – naopak, pri správnom postupe môže byť krokou k uzdraveniu vašich chodidiel.